FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE ATENCION INTEGRAL A LOS USUARIOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y/0 FARMACODEPENDENCIA, DESDE LOS COMPONENTES DEL AUTOESTIMA, LA SALUD, EL BIENESTAR Y LA INTEGRIDAD, EN LA DIRECCION LOCAL DE SALUD DE PAMPLONA N/S EN AÑO 2013

1. INTRODUCCIÓN

El análisis de las situaciones de interés en salud describe información del comportamiento de los eventos de interés en salud pública, que son notificados al sistema de vigilancia a nivel departamental al SIVIGILA, (sistema de vigilancia) mediante la participación activa de los reportes realizados por la comunidad e instituciones de salud, cumpliendo un papel importante en la vigilancia de los eventos y a su vez la identificación de necesidades, facilitando la intervención en los mismos.

En el presente trabajo se realizó como control del comportamiento epidemiológico en los eventos que se notifican correspondientes a la línea prioritaria de salud mental del año 2013, en el municipio de Pamplona; permitiendo la confirmación, consideración, consumaciones y recomendaciones para el fortalecimiento del proceso de atención integral, y la vigilancia de los eventos de salud mental de la población del municipio. El abordaje del proceso se realizo bajo el direccionamiento del enfoque diferencial salud-enfermedad al mismo tiempo se analizaron aspectos integrales como: los biológicos, psicológicos y sociales, que perturban el estado de salud de un individuo y su calidad de vida dependiendo así de muchas causas; como el comportamiento humano, donde los patrones culturales deben ser entendidos y respetados, al mismo tiempo, utilizados para generar bienestar en las diferentes comunidades. De igual forma se analizaron problemáticas que vulneran la calidad vida, así la pobreza, desigualdad, y la discriminación y la exclusión que se considera un causante de aislamiento, promotor de daños en la estructura familiar, considerada el núcleo fundamental de la sociedad, por consiguiente, el primer elemento para fortalecimiento de la familia es el de enaltecer el nivel autoestima de la mujer, aumentando su participación social eincitando a un mejor cumplimiento con su rol de madre, de esposa. Paraincursionar en que tengan una salud mental

Estabilizada, sin dejar de lado el papel que cadapadres, hijos, profesional cumple en su comunidad.Es importante cuidar la salud mental de todos los individuosya que esta es una manifestación de autoestima, salud, bienestar, integridad, entre otros.El quebranto de la salud mental y social conlleva a la frustración y en ocasiones puede provocar eventos de violencia y agresiones,problemas culturales ydesequilibrio en el hogar, comunidad y escuela, o al interior de losindividuos, comportamientos conocida como somatización.

En conclusión, la salud mental es un componente holístico dentro del desarrollo personal y social, la cual debe ser evaluada e intervenida constantemente a nivel comunitario, mediante la implementación de sistemas de vigilancia y procesos de impacto positivo dentro del contexto del municipio.

2. DESCRIPCION DEL PROBLEMA

2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos, tal como lo plantea la 1OMS (organización mundial de la salud).

Las violaciones de los derechos humanos de las personas con trastornos mentales se producen en comunidades del mundo entero, en centros de salud mental, hospitales y en las comunidades en general. El Manual Recursos de la OMS, (organización mundial de la salud), sobre Salud Mental, Derechos Humanos, es fundamentalmente para prevenir las violaciones y la discriminación de las personas con trastornos mentales. Dichas leyes promover los derechos humanos y favorecen la autonomía y la libertad de esas personas. También busca el fácil el acceso a servicios de salud mental, de calidad y contribuir a que esta población se integre exitosamente a la sociedad.

Dentro de los principales intereses en salud se encuentran, Las personas con trastornos mentales, siendo vulnerables y en ocasiones aisladas socialmente. En muchas comunidades, las enfermedades mentales no se consideran una verdadera afección médica, sino un síntoma de debilidad de carácter o un castigo por un comportamiento inmoral, Incluso cuando se reconoce que esas personas

padecen una afección médica, a menudo se les da un trato deshumanizado.

1 Organización Mundial de la Salud.

Los servicios de atención que se brindan en cuestión a la 2Salud mental está conformado por un equipo de profesionales que ha recibido una formación específica en el abordaje y manejo de la salud mental de la población, ya sean esto adultos, jóvenes o niños. El objetivo fundamental es ofrecer los usuarios atención ambulatoria, asesoría y orientación a situaciones frente a conflictos que no sólo implican la contención emocional, sino no también tienen relación con distintas problemáticas de tipo sociales. Esto implica la asesoría y orientación que se entrega a aquellos usuarios que sufren de violencia intrafamiliar, el apoyo psicosocial a pacientes postrados a sus cuidadores, atención a niños y adolescentes entregada directamente en los establecimientos escolares, talleres, etc.

El municipio de Pamplona a través de la administración municipal y la dirección local de salud busca implementar estrategias para el abordaje integral de los usuarios con enfermedad mental y/o farmacodependencia debido a que constituye una problemática de índole social, que afectan de forma individual y colectiva.

La secretaria local de salud cuenta con un registro de personas con problemas mentales y con problemas de dependencia a algún tipo de sustancia psicoactiva, la dirección y la coordinación local han logrado la identificación y el censado de esta población. Desconociendo que en el municipio los índices de individuos con problemas mentales y/o farmacodependencia son más elevados, antes, por tal motivo es de suma importancia intervenir para el mejoramiento y fortalecimiento integral al sistema de atención para esta comunidad con problemas de salud mental.

Para garantizarles una vida más tranquila alejada de todos los estigmas y la discriminación a la que son sometidos con frecuencia en su cotidianidad. Con el

2 Centro de salud familiar Dr. Segismundo Iturrataito :http://cesfamsi.wordpress.com/anexos/salud- mental/

Objetivo de generar estrategias de intervención se articulan sectores y actores municipales, equipo de salud pública, y tecnólogo en trabajo social y comunitario (en formación) para brindar una atención integral al paciente y a sus familias. De igual forma se busca erradicar el desconocimiento de las rutas de atención. Para conocer cómo se debe proceder ante una situación no deseada con cualquier individuo con problemas mentales y/o dependencia buscando mejorar su calidad de vida y su integralidad ante un episodio de crisis o antes el enjuiciamiento de cualquier tipo de persona que consideren que ellos representan un peligro social y procedan a la agresión de estos, vulnerando su derechos como persona y sus derechos contemplados en la constitución política del país.

2.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿POR QUE ES NECESARIO FORTALECER EL SISTEMA DE ATENCION INTEGRAL A LOS USUARIOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y/0

FARMACODEPENDENCIA, DESDE LOS COMPONENTES DEL AUTOESTIMA, LA SALUD, EL BIENESTAR Y LA INTEGRIDAD, EN LA DIRECCION LOCAL DE SALUD DE PAMPLONA N/S EN AÑO 2013?

3. JUSTIFICACION

El interés para la realización de esta propuesta parte de la importancia que representa el desarrollo y la integralidad de personas con enfermedad mental, por lo tanto se realiza un análisis del contexto pamplonés y de la población con estos problemas de salud. Generando el querer realizar una intervención inmediata para mejorar la atención y los diferentes estadios (familiar, social, cultural) de los individuos que reciben atención integral por ser usuarios con problemas mentales y/o farmacodependencia.

Según el censo realizado a i inicios del año 2013, muestra que los índices de casos reportados en todo el municipio ha dejado en evidencia que los eventos de; fármacos, sustancias psicoactivas, intento de suicidio, ansiedad, T. bipolares solventes, plaguicidas van en aumento para el año en curso , razón por la cual se hace primordial identificar y canalizar todo usuarios posibles con enfermedades mentales y dependientes algún tipo de sustancia psicoactiva para garantizar el desarrollo y el cumplimiento del fortalecimiento del sistema de atención a usuarios con problemas mentales y farmacodependencia.

De igual forma se actualizara la base de datos de usuarios con enfermedad mental, libro de avecindamiento para referenciar cualquier evento no deseado, notificar cualquier decisión y/o acciones que se tomen frente a la solución de los inconvenientes donde se observan involucrados los individuos de la población mencionada. Finalmente el apoyo en la construcción de un diagnostico situacional de la salud mental del municipio, para luego organizar, planificar, ejecutar y evaluar acciones y/o procesos encaminadas a mitigar los diferentes impedimentos o los que se enfrentan las personas con problemas mentales y/o farmacodependencias usuarios del sistema de atención integral del municipio.

El trabajo pretende de forma articulada con un grupo especializado de la dirección local de salud y el estudiante en formación del programa tecnológico en Trabajo Social y Comunitario, ISER, para el fortalecimiento integral de del sistema de atención a los usuarios con enfermedad mental y/o farmacodependencias, con el objeto de garantizar y promover la dignidad y la integridad de los mismos en la sociedad, debido a que su condición atrae y genera múltiples estigmas.

El trabajo se basara en fases de implementación para el abordaje de los individuos con enfermedad mental, realizándose intervenciones desde el entorno familiar, sus redes de apoyo, contexto donde residen las personas con estas problemáticas que son altamente referenciadas por la salud pública en Colombia y que afecta de forma moderada la población pamplonesa; constituyendo un objetivo priorizado desde la Coordinación de Salud Pública Municipal.

El fortalecimiento del sistema de atención integral a usuarios con enfermedad mental y/o farmacodependencias busca garantizarles sus derechos, integridad y su bienestar en total plenitud desde el cuidado- la atención de sus parentescos hasta de los individuos con los que a diario interactúa, se realizaran trabajos para la difusión de las diferentes rutas de atención, el fortalecimiento de las redes de apoyo y la dinámica familiar para una completa realización del proceso de inclusión social con esta población antes mencionada.

4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL

FORTALECER EL SISTEMA DE ATENCION INTEGRAL A LOS USUARIOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y/0 FARMACODEPENDENCIA EN LA DIRECCION LOCAL DE SALUD DEL MUNICIPIO DE PAMPLONA DURANTE EL II SEMESTRE DEL 2013.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

v Caracterizar la población de usuarios con enfermedad mental y/o farmacodependientes, mediante visitas domiciliarias.

v Apoyar los encuentros del club de la salud mental, mediante el trabajo articulado con el equipo de salud mental del municipio.

v Difundir las rutas de atención de los usuarios con problemas de salud mental y/o narcodependientes del contexto territorial para garantizar una atención adecuada al usuario.

v Acompañar los procesos de atención a usuarios con problemas de salud mental y/o farmacodependientes, dirigido a una adecuada prestación de servicio, redes de apoyo y procesos de inclusión social y dinámica familiar.

v Apoyar otras actividades que se requieran desde la dirección de salud municipal.

v Desarrollar estrategia I.E.C. (investigación, educación y comunicación) para eliminar el estigma de los usuarios con problemas de salud mental y/o narcodependientes.

5. MARCO REFERENCIAL

5.1. MARCO TEÓRICO:

La definición de vigilancia epidemiológica, ha experimentado una serie de cambios y aproximaciones, pero si bien se encuentran definiciones, éstas no varían en los aspectos fundamentales, a continuación, se presentan dos de ellas:

Ø Doll y otros epidemiólogos, los conceptos de vigilancia, monitorización, se funden en una sola actividad, consistente en medir los programas y supervisar continuamente la eficacia de las políticas y las intervenciones emprendidas para el control de la enfermedad.

Ø El diccionario de epidemiología, auspiciado por la asociación Internacional de epidemiología, se define la vigilancia epidemiológica, como el escrutinio constante de diversos aspectos relacionados con la ocurrencia y diseminación de una enfermedad, cuyo propósito primordial es retroalimentar los programas de control y hacerlos más eficaces.

Expresión comprobación hace uso de métodos que se distinguen por su uniformidad y naturaleza práctica. Al mismo tiempo busca detectar alteraciones en las tendencias o patrones de administración de las enfermedades, con el objeto de emplear medidas eficaces de control. Los sistemas de vigilancia y monitorización epidemiológica, son los sistemas de inteligencia de los programas integrales de control de las enfermedades, este poseen tres subsistemas específicos: un subsistema de recolección de información, un subsistema de análisis de la información y un subsistema de respuesta o intervención. (William Fege et al.)

Definido entonces la forma como funciona el sistema de vigilancia se plantea el concepto en que la vigilancia epidemiológica se encarga de llevar una base de datos estadísticos para medir los avances en los retos de la salud pública, al mismo tiempo determina las acciones que los profesionales deben ejecutar para mejorar en el rendimiento y el mejoramiento de las condiciones de la salud en la sociedad, ya que las condiciones en que se presentan las eventualidades patológicas varían de acuerdo con el conocimiento de los mismo y como repercuten en las condiciones de vida, y en general en el estado de bienestar de cualquier individuo.

Tal cual como dice el doctor Fege “El establecimiento de pautas epidemiológicas adecuadas para el mañana dependerá de las acciones de hoy. Se necesita estar atento de la ocurrencia de las enfermedades, las poblaciones exhibidas a peligros. Los momentos para la intervención eficaz, la densidad demográfica, la migración y las tendencias...”

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psíquico y social. Perturba la forma en cómo pensamos, sentimos y procedemos cotidianamente en la vida. De la misma manera permite determinar cómo tratamos el estrés, como nos relacionamos con otras personas y la toma de decisiones. La salud mental es transcendental en todas las fases de la vida, desde el nacimiento, la niñez, adolescencia hasta la vida adulta.

De igual manera la información y la educación proporcionada en los hogares de individuos con problemas de mentales y/o farmacodependencia permite que la estigmatización y la exclusión social no se presente con alto índices como se manifiestan en la actualidad, una adecuada repartición de información y la construcción de conceptos oportunos y colectivos facilita a la sociedad la caracterización de las diferentes enfermedades que son del interés de la vigilancia

epidemiológica, y principalmente las anomalías que se presentan en salud metal, además la magnitud de sus consecuencias y el peligroso riesgo que constituye el desconocimiento de las mismas.

Las graves circunstancias que generan las enfermedades mentales pueden afectar el modo de pensar, el humor hasta perturba el comportamiento. Existen incontables factores de enfermedades mentales, problemas genéticos pueden jugar un papel importante, así como sus experiencias individuales como el estrés, historias de abusos los trastornos mentales son comunes y de igual forma existen diversos tratamientos disponibles.

La salud mental está relacionada con el razonamiento, las emociones y la conducta frente a las distintas condiciones de la vida diaria. Asimismo permite determinar cómo manipular el estrés, comprenderse con otras personas y la tomar decisiones. Así como las distintas connotaciones que se tienen de la salud, la salud mental es de vital importancia en todos los ciclos de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. El quebranto en la salud mental favorece la aparición de enfermedades somáticas y afectivas, tales como la ansiedad y la depresión.

El tema de la salud mental, no solo corresponde a los aspectos de atención posterior al aparecimiento de desorganizaciones mentales evidentes, sino que corresponde al terreno de la prevención de los mismos, con la promoción de un ambiente socio-cultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y distintos elementos que deben proceder de la educación primaria de la niñez y la juventud.

Esta preocupación no sólo concierne a los expertos, sino que representa responsabilidades desde el gobierno de una nación, del alineamiento en el núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sano en los barrio, del compromiso

asumido por los diversos medios de comunicación y de la sensata guía hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general. A partir las teorías psicodinámicas se postula que la salud mental, igualmente como los aspectos patológicos son piezas constitutivas de todo individuo. La naturaleza de cada sujeto involucra capacidades o aspectos sanos y otros anómalos, siendo la proporción de los mismos variable entre personas.

Según lo planteado por el autor Wilfred Bion, la capacidad para tolerar la frustración sería una primera capacidad sana que permitiría al individuo en desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y comprensión del mundo y de sí mismo. La función del pensamiento sería la base de la salud mental. Esta se ve favorecida por un ambiente de contención (función materna o cuidadora) que permite tolerar la frustración e iniciar el desarrollo del aparato mental, la base de la salud mental, algunas veces hay niños o adolescentes que tienen problemas mentales y se recomienda llevar a un psicólogo o hablar claro con él.

La salud mental ha sido definida como un estado de completo bienestar del individuo, en el cual es sensato de sus capacidades, la capacidad de enfrentar las tensiones de la vida cotidiana y trabajar de manera productiva. En algunos de los países del mundo, los servicios de salud mental sufren de falta de recursos, tanto humanos y económicos. La mayoría de los recursos de atención sanitaria disponibles se predestinan en la actualidad a la atención y el tratamiento especializados de los enfermos mentales, y en pequeña medida, a un sistema integrado de salud mental, En lugar de proporcionar atención en grandes hospitales psiquiátricos.

Los países deberían integrar la salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atención de salud mental en los hospitales generales y establecer servicios comunitarios de salud mental. La promoción de la salud mental requiere efectuar programas médicos, sociales y sobre todo gubernamentales con un mismo fin,

promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar niños mentalmente sanos y evitar trastornos mentales en la edad adulta o la vejez.

Al mismo tiempo es significativo la elaboración de percepciones totalmente diferentes, en cuestión a la población con enfermedades mentales, el peligro que simboliza la ignorancia de los derechos de estas individuos, el quebrantamiento de su dignidad y la exclusión a la que son sometidos, es sustancial evaluar el nivel de estudios del tejido social donde se socializan estas personas, asimismo determinar el nivel de aceptación en sus comunidades, el trato que reciben y su dinámicas familiar, y al mismo modo describir un buen concepto de calidad de vida para los individuos con problemas mentales.

La salud mental es un estado de bienestar psicológico y emocional que permite al sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para desempeñarse con éxito en las interacciones co